Estimación del efecto en el tamaño y la supervivencia de los tumores cutáneos debido al confinamiento por COVID-19: Modelo basado en un crecimiento exponencial / Estimated Effect of COVID-19 Lockdown on Skin Tumor Size and Survival: AnExponential Growth Model

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spain is in a situation of indefinite lockdown due to the ongoing coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. One of the consequences of this lockdown is delays in medical and surgical procedures for common diseases. The aim of this study was to model the impact on survival of tumor growth caused by such delays in patients with squamous cell carcinoma (SCC) and melanoma. MATERIAL AND METHODS: Multicenter, retrospective, observational cohort study. We constructed an exponential growth model for both SCC and melanoma to estimate tumor growth between patient-reported onset and surgical excision at different time points. RESULTS: Data from 200 patients with SCC of the head and neck and 1000 patients with cutaneous melanoma were included. An exponential growth curve was calculated for each tumor type and we estimated tumor size after 1, 2, and 3 months of potential surgical delay. The proportion of patients with T3 SCC (diameter > 4 cm or thickness > 6 mm) increased from 41.5% (83 patients) in the initial study group to an estimated 58.5%, 70.5%, and 72% after 1, 2, and 3 months of delay. Disease-specific survival at 2, 5, and 10 years in patients whose surgery was delayed by 3 months decreased by 6.2%, 8.2%, and 5.2%, respectively. The proportion of patients with ultrathick melanoma (> 6 mm) increased from 6.9% in the initial study group to 21.9%, 30.2%, and 30.2% at 1, 2, and 3 months. Five-and 10-year disease-specific survival both decreased by 14.4% in patients treated after a potential delay of 3 months. CONCLUSIONS: In the absence of adequate diagnosis and treatment of SCC and melanoma in the current lockdown situation in Spain, we can expect tosee to a considerable increase in large and thick SCCs and melanomas. Efforts must be taken to encourage self-examination and facilitate access to dermatologists in order to prevent further delays

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS: La pandemia del coronavirus COVID-19 ha provocado un confinamiento indefinido. Una posible consecuencia de esta situación es un retraso en los procedimientos asistenciales de las patologías comunes. El objetivo de este estudio es estimar el hipotético impacto en la supervivencia que tendría el aumento del tamaño tanto para los carcinomas de células escamosas (CCE) como de los melanomas. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo de cohortes multicéntrico. Se desarrolló un modelo de crecimiento exponencial para cada tumor basado en el tiempo de evolución que refiere el paciente. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 200 pacientes con CCEs localizados en la cabeza y el cuello y 1000 pacientes con melanoma cutáneo. Se calculó una curva de crecimiento exponencial para cada tumor y se estimó el tamaño del tumor tras 1, 2 y 3 mes tras el diagnóstico. En la muestra, los CCE mayores de 4 cm o > 6 mm de grosor (definidos como T3) pasaron de 83 (41.5%) en el grupo de estudio real a una estimación de 58,5%, 70,5% y 72% tras 1, 2 y 3 meses de retraso quirúrgico estimado. Se estimó una disminución de la supervivencia específica de enfermedad (SEE) de un 6,2%, 8,2% y 5,2% a los 2, 5 y 10 años, respectivamente, tras tres meses de retraso. Para los melanomas, los melanomas ultragruesos (> 6 mm) pasaron del 6,9% en el grupo de estudio al 21,9%, 30,2% y 30,2% tras 1,2 y 3 meses de demora. La SEE a los 5 y 10 años del grupo de estudio descendió un 14,4% en ambos tiempos. CONCLUSIONES: En ausencia de un adecuado diagnóstico y tratamiento de los pacientes con CCE y melanoma en la actual situación de confinamiento en España, podemos llegar a asistir a un considerable aumento de los casos de CCE y melanomas gruesos y de gran tamaño. Se deben fomentar los esfuerzos para promocionar la autoexploración y facilitar el acceso a los dermatólogos para no aumentar la demora de estos pacientes. Palabras clave: melanoma, pronóstico, diagnóstico precoz, carcinoma de células escamosas cutáneo, COVID-19, confinamiento

Mamas ectópicas axilares: indicaciones para el tratamiento quirúrgico / Ectopic axillary breast: indications for surgical treatment

El tejido ectópico axilar es una alteración que se presenta entre el 1 y el 6 % de las mujeres, formando parte del diagnóstico diferencial de las tumoraciones axilares. Material y métodos: Presentamos unas erie de 10 mujeres intervenidas entre mayo de 2009 y mayo de 2015. Se realiza una revisión sobre las indicaciones y técnicas quirúrgicas así como del manejo general de esta patología. Resultados: En todos los casos se confirmó la existencia de tejido mamario ectópico en la pieza quirúrgica. Una paciente tuvo que ser reintervenida por restos de tejido no extirpados, siendo las complicaciones poco frecuentes y leves en el resto de las pacientes. Resultados: En todos los casos se confirmó la existencia de tejido mamario ectópico en la pieza quirúrgica. Una paciente tuvo que ser reintervenida por resto de tejido no extirpados, siento las complicaciones poco frecuentes y leves en el resto de pacientes. Conclusiones: Las mamas ectópicas axilares tienen un diagnóstico clínico. Deben ser intervenidas ante el potencial riesgo de malignización y preferentemente con técnicas que permitan un análisis anatomopatológico completo (AU)

Background: The axillary ectopic tissue is a disorder that occurs between 1 and 6 % of women, forming part of the differential diagnosis of axillary tumours. Material and methods: We present a 10 women series operated between May 2009 and May 2015. A review of the indications and surgical techniques including the overall management of this pathology is performed. Results: Ectopic breast tissue was confirmed in all the surgical specimen. One patient had to be reoperated for not removed tissue. Complications were infrequent and mild in the other patients. Conclusions: Ectopic axillary breast have a clinical diagnosis and must be removed because the potential risk of malignancy and preferably with surgical techniques which allow a complete histopathological analysis (AU)

Cromomicosis. Respuesta al tratamiento combinado con crioterapia y terbinafina / Chromoblastomycosis: Response to Combination Therapy With Cryotherapy and Terbinafine

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El resurgir de la sífilis / Syphilis, a Resurgent Disease

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